Poate fi reutilizat dializorul pentru tratamentul de hemodializă?

Dializorul, un consumabil vital pentru tratamentul dializei renale, folosește principiul unei membrane semipermeabile pentru a introduce sângele de la pacienții cu insuficiență renală și dializatul în dializor în același timp, făcând ca cele două să curgă în direcții opuse pe ambele părți ale membranei de dializă, cu ajutorul gradientului de solut, gradientului osmotic și gradientului de presiune hidraulică. Acest proces de dispersie poate elimina toxinele și excesul de apă din organism, refacend în același timp substanțele necesare organismului și menținând echilibrul electroliților și acido-bazic.

Dializoarele sunt compuse în principal din structuri de susținere și membrane de dializă. Tipurile cu fibre tubulare sunt utilizate cel mai mult în practica clinică. Unele hemodializoare sunt concepute pentru a fi reutilizabile, având o construcție și materiale speciale care pot rezista la curățări și sterilizări multiple. Între timp, dializoarele de unică folosință trebuie aruncate după utilizare și nu pot fi reutilizate. Cu toate acestea, au existat controverse și confuzii cu privire la reutilizarea dializoarelor. Vom explora această întrebare și vom oferi câteva explicații mai jos.

Avantajele și dezavantajele dializoarelor reutilizabile

(1) Eliminarea sindromului primei utilizări.
Deși există mulți factori care cauzează sindromul primei utilizări, cum ar fi dezinfectantul pe bază de oxid de etilenă, materialul membranei, citokinele produse prin contactul cu sângele membranei de dializă etc., indiferent de cauze, probabilitatea apariției va scădea din cauza utilizării repetate a dializorului.

(2) Îmbunătățirea biocompatibilității dializorului și reducerea activării sistemului imunitar.
După utilizarea dializorului, un strat de film proteic este atașat la suprafața interioară a membranei, ceea ce poate reduce reacția filmului sanguin cauzată de următoarea dializă și poate atenua activarea complementului, degranularea neutrofilelor, activarea limfocitelor, producția de microglobuline și eliberarea de citokine.

(3) Influența ratei de eliminare.
Rata de eliminare a creatininei și ureei nu scade. Dializoarele reutilizabile, dezinfectate cu formalină și hipoclorit de sodiu adăugate, pot asigura că ratele de eliminare a substanțelor cu moleculare medii și mari (Vital12 și inulină) rămân neschimbate.

(4) Reducerea costurilor hemodializei.
Nu există nicio îndoială că reutilizarea dializoarelor poate reduce costurile asistenței medicale pentru pacienții cu insuficiență renală și poate oferi acces la hemodializoare mai bune, dar mai scumpe.
În același timp, sunt evidente și deficiențele reutilizării dializoarelor.

(1) Reacții adverse la dezinfectanți
Dezinfecția cu acid peracetic va provoca denaturarea și descompunerea membranei de dializă și, de asemenea, va îndepărta proteinele reținute în membrană din cauza utilizării repetate, crescând probabilitatea activării complementului. Dezinfecția cu formalină poate provoca anticorpi anti-N și alergii cutanate la pacienți.

(2) Creșterea șansei de contaminare bacteriană și cu endotoxine a dializorului și creșterea riscului de infecție încrucișată

(3) Performanța dializorului este influențată.
După ce dializorul este utilizat de mai multe ori, din cauza proteinelor și cheagurilor de sânge care blochează fasciculele de fibre, aria efectivă se reduce, iar rata de clearance și rata de ultrafiltrare vor scădea treptat. Metoda obișnuită de măsurare a volumului fasciculului de fibre al unui dializor este de a calcula volumul total al tuturor lumenelor fasciculului de fibre din dializor. Dacă raportul dintre capacitatea totală și dializorul nou-nouț este mai mic de 80%, dializorul nu poate fi utilizat.

(4) Creșterea șanselor ca pacienții și personalul medical să fie expuși la reactivi chimici.
Pe baza analizei de mai sus, curățarea și dezinfecția pot compensa într-o oarecare măsură deficiențele dializoarelor reutilizabile. Dializorul poate fi reutilizat doar după proceduri stricte de curățare și dezinfectare și după trecerea testelor pentru a se asigura că nu se rupe sau blochează membrana în interior. Spre deosebire de reprocesarea manuală tradițională, utilizarea mașinilor automate de reprocesare a dializoarelor introduce procese standardizate în reprocesarea dializoarelor pentru a reduce erorile din operațiunile manuale. Aparatul poate clăti, dezinfecta, testa și aplica automat, conform procedurilor și parametrilor setați, pentru a îmbunătăți efectul tratamentului de dializă, asigurând în același timp siguranța și igiena pacientului.