Poate fi reutilizat dializatorul pentru tratamentul cu hemodializă?

Dialyzer, un consumabil esențial pentru tratamentul de dializă renală, folosește principiul unei membrane semi-permeabile pentru a introduce sângele de la pacienții cu insuficiență renală și dializat în același timp, făcându-le să curgă în direcții opuse pe ambele părți ale dializatorului. membrana de dializă, cu ajutorul gradientului de dizolvat pe cele două laturi, gradientului osmotic și gradientului de presiune hidraulică. Acest proces de dispersie poate elimina toxinele și apa în exces din organism, completând substanțele necesare organismului și menținând echilibrul electroliților și acido-bazice.

Dializatoarele sunt compuse în principal din structuri suport și membrane de dializă. Tipurile de fibre goale sunt cele mai utilizate în practica clinică. Unele hemodializatoare sunt concepute pentru a fi reutilizabile, având o construcție și materiale speciale care pot rezista la mai multe curățări și sterilizări. Între timp, dializatoarele de unică folosință trebuie aruncate după utilizare și nu pot fi refolosite. Cu toate acestea, au existat controverse și confuzii cu privire la dacă dializatoarele ar trebui refolosite. Vom explora această întrebare și vom oferi câteva explicații mai jos.

Avantajele și dezavantajele reutilizarii dializatoarelor

(1) Eliminați sindromul de primă utilizare.
Deși mulți factori cauzează sindromul de primă utilizare, cum ar fi dezinfectantul de oxid de etilenă, materialul membranei, citokinele produse de contactul cu sângele membranei de dializă etc., indiferent de cauze, probabilitatea de apariție va scădea datorită la utilizarea repetată a dializatorului.

(2) Îmbunătățiți biocompatibilitatea dializatorului și reduceți activarea sistemului imunitar.
După utilizarea dializatorului, pe suprafața interioară a membranei este atașat un strat de film proteic, care poate reduce reacția filmului de sânge cauzată de următoarea dializă și poate atenua activarea complementului, degranularea neutrofilelor, activarea limfocitelor, producția de microglobuline și eliberarea de citokine. .

(3) Influența ratei de clearance.
Rata de clearance a creatininei și ureei nu scade. Dializatoarele de reutilizare dezinfectate cu formalină și hipoclorit de sodiu adăugate pot asigura că ratele de clearance ale substanțelor moleculare medii și mari (Vital12 și inulină) rămân neschimbate.

(4) Reduceți costurile cu hemodializă.
Nu există nicio îndoială că reutilizarea dializatorului poate reduce costurile de asistență medicală pentru pacienții cu insuficiență renală și poate oferi acces la hemodializatoare mai bune, dar mai scumpe.
În același timp, deficiențele reutilizarii dializatorului sunt și ele evidente.

(1) Reacții adverse la dezinfectanți
Dezinfecția cu acid peracetic va provoca denaturarea și descompunerea membranei de dializă și, de asemenea, va elimina proteinele reținute în membrană datorită utilizării repetate, crescând probabilitatea activării complementului. Dezinfecția cu formol poate provoca alergii cutanate și anticorpi anti-N la pacienți

(2) Creșteți șansa de contaminare cu bacterii și endotoxine a dializatorului și crește riscul de infecție încrucișată

(3) Performanța dializatorului este influențată.
După ce dializatorul este utilizat de mai multe ori, datorită proteinelor și cheagurilor de sânge care blochează fasciculele de fibre, aria efectivă este redusă, iar rata de clearance și rata de ultrafiltrare vor scădea treptat. Metoda comună de măsurare a volumului fasciculului de fibre al unui dializator este de a calcula volumul total al tuturor lumenii fasciculului de fibre din dializator. Dacă raportul dintre capacitatea totală și dializatorul nou-nouț este mai mic de 80%, dializatorul nu poate fi utilizat.

(4) Creșteți șansele ca pacienții și personalul medical să fie expuși la reactivi chimici.
Pe baza analizei de mai sus, curățarea și dezinfecția pot compensa într-o oarecare măsură deficiențele dializatoarelor de reutilizare. Dializatorul poate fi reutilizat numai după proceduri stricte de curățare și dezinfecție și după teste trecute pentru a se asigura că nu se rup sau nu se blochează membrana în interior. Spre deosebire de reprocesarea manuală tradițională, utilizarea mașinilor automate de reprocesare a dializatorului introduce procese standardizate în reprocesarea dializatorului pentru a reduce erorile în operațiunile manuale. Aparatul poate clăti, dezinfecta, testa și spăla automat, conform procedurilor și parametrilor de setare, pentru a îmbunătăți efectul tratamentului de dializă, asigurând în același timp siguranța și igiena pacientului.